تومور خوش خیم سینه

شاید با شنیدن تومورسينه يا توده پستان دچار وحشت و اضطراب و نگراني شده باشيد و در مورد تومور خوش خیم سینه برایتان سوال پیش بیاید. شايد “توده پستان ” در ذهن اكثر مردم هم معني با سرطان سينه باشد كه جراحي و شيمي درماني را به دنبال خود دارد. ما در اين نوشته خواهيم گفت كه اكثر توده هاي پستان كه در خانم‌ها لمس ميشوند و حتي هشتاد و پنج درصد توده هاي سينه در ماموگرافي در واقع توده خوش خيم سينه هستند. پس با آرامش و بدون نگراني با ما همراه باشيد تا شما را با انواع تومور خوش خیم سینه (توده غير سرطاني سينه) آشنا كنيم.

 

ويژگيهای يك توده خوش خيم و غير سرطانی در پستان :

اول به طور خلاصه ميپردازيم به ويژگيهاي يك تومور خوش خیم سینه و غير سرطاني در پستان، در معاينه:

  • توده لمس شده به بافتهاي زير و اطرافش نچسبيده است و متحرك باشد يعني بتوانيم با دست تكانش بدهيم . اكثر تومورهاي بدخيم سينه برخلاف تومور خوش خیم سینه به بافتعاي اطرافشان چسبیده اند.
  • وقتي توده خوش خيم سینه را لمس ميكنيم حاشيه توده كاملا منظم و هموار است. اكثر توده هاي سرطاني پستان حاشيه نامنظم و ناهموار دارند.
  • توده خوش خيم سينه با تغيير رنگ و چروكيدگی پوست سطح سينه همراه نيست. در تومورهاي خوش خيم سينه رنگ و ظاهر پوست سينه كاملا طبيعی است. در بعضي بدخيمي هاي سينه ،پوست سطح سينه زخمي و چروكيده ميشود  و گاهي در نوعي از تومور سينه پوست پستان كاملا قرمز و ملتهب است.
  • توده خوش خيم سينه باعث تغيير شكل و فرورفتگي (تورفتگي)نوك سينه (نيپل) نمي شود. توده خوش خيم سينه با تورم غدد لنفي زيربغل همراه نيست.
  • البته معاينه دقيق پستان براي ارزيابی توده ها بايد حتما توسط يك پزشك متخصص كه مهارت كافي برای تشخيص انواع توده های سينه دارد انجام بشود.

اگر در معاينات ماهانه خود احساس كرديد توده اي رادر پستان لمس می كنيد حتما براي ارزيابي به يك متخصص پستان و پزشك متخصص زنان خوب مراجعه كنيد.

معرفی تعدادی از توده های غير سرطانی سينه:

در زير به معرفي تعدادي از توده های غير سرطانی سينه می پردازيم. 

  • بيماری فيبروكيستيك پستان يا تغييرات فيبرو كيستيك پستان يا پستان های فيبروكيستيك (هر سه عنوان يكي هستند).
  • فيبرآدنوم سينه
  • كيست سينه
  • پاپيلوم مجاری شيری

حال به توضيح مختصر تومور خوش خیم سینه ميپردازيم:

تغييرات فيبروكيستيك سينه

قبلا به اين توده ها، بيماری فيبروكيستيك پستان می گفتند ولی به دو علت بي خطر بودن و شيوع زياد در بين خانمهاي كاملا سالم و تحت تاثير هورمونهاي جنسي در سيكل عادت ماهانه ديدند “تغييرات فيبروكيستيك پستان” عنوان مناسبتري مي باشد و اين تغييرات در واقع بيماري محسوب نمي شوند. فردي كه داراي پستان فيبروكيستيك است ممكن است توده هايي در سينه اش لمس كند كه كيست و پر از مايع هستند يا اين توده ها ممكن است تومور خوش خیم سینه نباشند بلکه تورم غدد شيري و لوبولها باشند. همچنين ميتواند به علت ايجاد شدن بافتهاي همبند ،زير پوست سينه خود احساس ناهمواري و ناصافي كند.

علت اين تغييرات فيبروكيستيك چيست؟

اين تغييرات اصلا سرطانی و با پيش ساز تومور خوش خیم سینه نيستند ولی باعث درد و حساسيت و ناراحتي سينه بخصوص قبل از پريود مي شوند. بافت پستان در طول سيكل قاعدگي نسبت به هورمونهاي استروژن و پروژسترون واكنش نشان داده ودچار تغييراتي ميشود. استروژن با تاثير بر ترشح پرولاكتين غدد شيری پستان را براي شيردهی در صورت بارداري اماده مي كند.

 ویژگی های تغييرات فيبروكيستيك پستان

اكثر خانمهاي مبتلا در سنين سي الي پنجاه سال هستند و قبل از قاعدگي احساس سنگيني و ناراحتي و درد و حساسيت به لمس در يك يا هر دو سينه شان دارند. اين تغييرات و ناراحتي بعد از يايسگي ديده نمي شود. تغييرات فيبروكيستيك سرطاني نميشوند. معمولا هر دو سينه گرفتار است و معمولا در هر سينه چند توده وجود دارد. توده ها در لمس ميتوانند نرم يا سفت باشند و توده هاي سفت با فشار فشرده نميشوند ولي كاملا متحرك و داراي حاشيه منظم و هموارند.

توده هاي بزرگ سطحي مي توانند به راحتي با دست حركت كنند. توده هاي عمقي تر خودشان سرطاني نيستند. ولي شايد باعث بشوند تشخيص توده هاي سرطانی عمقی سخت بشود. توده ها در حوالي خونريزي ماهانه بزرگ و گاهي در لمس دردناك و حساسند و بعد از پريود كوچك ميشوند.

بهترين زمان براي معاينه هفت تا ده روز بعد از شروع پريود است تا تومور خوش خیم سینه را بتوان نتشخیص داد. جراح متخصص زنان يا فوق تخصص پستان هر دو سينه و زير بغل‌هاي سما رامعاينه مي كند. حتي گاهي براي اطمينان از روشهاي ماموگرافي يا سونوگرافي يا ام آرآي با توجه به سن و شرايط شما كمك مي گيرد. باز هم تكرار ميكنيم كه نغييرات فيبروكيستيك خودشان سرطان نيستند و بعدها هم تبديل به سرطان سينه نميشوند. تومور خوش خیم سینهربطی به این تغییرات ندارند ولي چون در سينه ناهمواري و توده ايجاد مي كنند تشخيص سرطانهاي پستان را به خصوص در مراحل اوليه دشوار مي كنند.

درمان تغييرات فيبروكيستيك سينه چيست؟

کنترل درد

  • يك هفته قبل از شروع پريودتان استامينوفن يا ژلوفن مصرف كنيد. (ژلوفن در مبتلايان به آسم ممنوع است.)
  • از كرستهای محكم ورزشي استفاده كنيد.
  • از مكملهای حاوی ويتامين B6,C,و بخصوصEزير نظر پزشك و با دوز تجويز شده استفاده كنيد.
  • دوزهای بالای ويتامين Eدر مصرف بلند مدت بايد طبق دستور پزشك باشد.
  • داروي ساخته شده ازعصاره يا روغن گل مغربي يا   Primrose evening oil
  • كه براي تسكين ناراحتي سينه ها بدنبال تغييرات فيبروكيستيك مفيد است.
  • ورزش هوازي (شنا و پياده روي منظم)
  • كاهش مصرف تركيبات حاوي كافيين
  • مصرف هفتگي حداقل دو نوبت ماهي

اصلاح اختلالات هورموني

بايد طبق تجويز پزشك متخصص زنان صورت گيرد در مواردي با تنظيم هورمونها ناراحتي پستانها كاهش مي يابد.

فيبرادنوم سينه

فيبر ادنوم پستان شايع ترين توده جامد پستان در بين زنان است. اين ادنوم بين زنان جوان و حتي دختران نوجوان شايع است. معمولا شخص مبتلا در حمام يا حين پوشيدن لباس و يا جلوي آيينه متوجه توده اي در سينه اش ميشود كه بدون درد است و كاملا گرد يا بيضي شكل بوده و با تكان دادن دست حركت مي كند و به بافت زيرش نچسبيده. در سن زير سي سال بسيار شايع است و به عبارتي شايع ترين توده خوش خيم جامد پستان است.

علت فيبرادنوم كاملا شناخته شده نيست.  ولي چون اكثر مبتلايان در اوج سنين فعاليت جنسي هستند و از آنجا كه بعد از يايسگي تحليل ميروند احتمال به هورمونهاي زنانه مربوط ميشوند. اكثر فيبرادنومها رشد آهسته دارند و وقتي به حد  قطر دو سه سانتي متر ميرسند رشدشان متوقف ميشود. تعدادي از فيبرادنومها خود بخود تحليل ميروند و فقط پانزده درصدشان به رشد خود ادامه مي دهند.

 درمان فيبرادنوم سينه

درمان فيبرادنومها اغلب پيگيري و معاينه منظم است. ولي گاهي اگر خيلي بزرگ و در حال رشد باشند نمونه گيري از آنها انجام ميشود. براي پيشگيري از فيبرادنوم توصيه ميشود زنان از رژيمهاي غذايي پر چربي پرهيز كنند. خود فيبرادنوم سرطاني نميشود. ولي افراد مبتلا مانند همه زنان بايد معاينات ماهانه و اقدامات لازم براي بررسي سلامت پستان را زير نظر جراح متخصص زنان انجام بدهند.

پاپيلوم مجاری شيری

يك ضايعه منفرد يا متعدد چسبيده به ديواره مجاري شيري پستان است كه ميتواند باعث خروج ترشحات خوني خودبخودی از نوك پستان شود. اين ضايعه در مواردي مردان راهم گرفتار ميكند. و حتي در زمان شيردهي هم به صورت ترشح خون در شير تظاهر مي نمايد. اگر پاپيلوم منفرد باشد با ترشح خوني خودبخودي از نوك پستان تظاهر ميكند و اگر متعدد باشد امكان دارد كه ترشح خوني ديده نشود. در موارديكه پاپيلوم متعدد است خود را بصورت يك توده پستان در معاينه نشان ميدهد. جراح متخصص پستان با لمس ضايعه درخواست تصويربراري از سينه مي نمايد.

در ماموگرافي ضايعه طبق ويژگيهايي كه دارد تا خدودي مشخص ميكند كه ضايعه پاپيلوم خوش خيم است يا موارد مشابه بدخيم مانند هايپرپلازي داكتال يا كارسينوم مجراي غير مهاجم و يا كانسر پستان. گاهي برداشتن نمونه براي تاييد تشخيص واجب است. اگر گزارش پاتولوژي پاپيلوم مجراي  شيري باشد خوشخيم بوده و با جراحي خارج ميشود .

كيست ساده پستان

كيست ها يك فضاي بسته  هستند كه با مايع پرشده اند ،اندازه كيستهاي سينه متفاوت است. كلا در زنان بين سنين سي و پنج تا پنجاه سال شايع مي باشد . حتي در زنان يايسه اي كه هورمون تراپي ميشوند هم كيست ساده پستان مشاهده ميشود. كيستهاي ساده خوش خيم سينه كاملا مدور و داراي حاشيه هموار و منظمند و معمولا تا وقتي خيلي بزرگ و دردناك نشوند تياز به درمان نخواهند داشت. درمان كيست ساده پستان بزرگ و يا دردناك تخليه با سوزن است كه بدون عمل جراحي و بيهوشي توسط جراح متخصص انجام ميشود.

آبسه پستان و ماستيت و توده هاي چربي پستان از ديگر موارد توده هاي خوش خيم پستان هستند. آبسه ها تجمعي از عفونت باكتريايي هستند كه مي توانند با تب و قرمزي و گرمي پستان و درد در لمس خود را نشان دهند. آبسه هاي سطحي كوچك با سوزن تخليه ميشوند. آبسه هاي عمقي تر گاهي براي تخليه به سونوگرافي جهت مشخص كردن محل دقيقشان نيازمندند. گاهي آبسه هاي بزرگ و عميقتر نياز به برش جراحي پيدا مي كنند.

توده هاي چربی

در افرادی كه سابقه تروما و ضربه به پستان دارند و يا افرادي كه روی سينه شان برش جراحي انجام شده ،در محل آسيب(مثلا زير محل برش چاقوی جراحی)يك توده چربی ايجاد ميشود كه كاملا خوش خيم است. طبق مطالبي كه گفتيم اكثر توده هاي سينه بدخيم و سرطاني نيستند. به عنوان يك فرد مونث بايد معاينه شخصي سينه هايتان را از يك پزشك بياموزيد و اگر در معاينات سینه خود درمنزل توده اي لمس كرديد بدون ترديد برای بررسی تخصصی به يك جراح متخصص زنان كاربلد و با تجربه مراجعه كنيد.

دیدگاهتان را بنویسید